12月24日，政协常德市第八届委员会第四次会议开幕。会上，农工党常德市委会及市委会政协委员全林平、彭薇凝等在我市经济和文化建设方面提出的提案，被写入大会提案工作报告。市政协委员、农工党市一中医医院总支主委、市一中医医院后勤保障部部长王琼代表农工党常德市委会，以《推进居民医保普通门诊综合改革，提升“一举三得”质效》为题作大会协商发言。

推进居民医保普通门诊综合改革

提升“一举三得”质效

党的二十届三中全会《决定》要求，深化医保支付方式改革，强化基层医疗卫生服务。国家医改也要求提高门诊保障水平，做实分级诊疗。建议：

1.稳慎扩大试点，强化政策宣传。建议市县医保部门总结澧县经验，积极稳妥提质扩容，2025年在每个县市区各选择2个以上基础较好的乡镇试点，为适时在全市乃至全省推广积累经验。同时，发挥乡镇街道和基层医疗机构作用，提高群众对改革政策的知晓率。逐步将报销范围从签约地（户籍地）扩大到就医习惯地（工作或常住地），促进群众积极参保、便捷就医。

2.强化部门职责，加强基金监管。建议卫健、医保、医疗机构共同做实家庭医生签约服务。医保部门呼吁建立省市县联动调度机制。优化特定清单，纳入冠心病、高血脂、关节炎、胃溃疡等更多常用药。加强对普通门诊费用和质量“双控制”，引导基层医疗机构诊疗行为，监管重点由过度诊疗转向诊疗不充分。防止乡镇卫生院专科建设弱化，住院基金提前耗支。

3.激发村医活力，加大财政支持。一方面，医保、卫健、财政协同，落实村医激励保障措施。医保部门尝试按照村卫生室医保发生总费用的15%，定期拨付家庭医生签约服务费。卫健部门落实村医等级评定，财政给予等级补贴。另一方面，市县财政保障改革所需的基层医保信息系统建设、运维资金，保障技术支撑。